15 alternative la medicamentele pentru durere cu prescripție medicală

Durerea acută și cronică a afectat oamenii de la începutul timpului. Vindecătorii antici, șamanii și, în zilele noastre, medicii, naturopații, chiropracticienii și acupuncturistii folosesc abordări variate pentru a trata atât sindroamele durerii acute, cât și cronice. Durerea cronică este diagnosticată atunci când o persoană suferă durere într-o anumită zonă timp de mai mult de șase săptămâni - de obicei rezultă din inflamație, care creează un dezechilibru în organism.

Frecvent, următoarele afecțiuni sunt asociate cu durerea cronică și plăcerea redusă a vieții:

• Osteoartrita și boala degenerativă articulară
• Artrita reumatoidă
• Dureri de spate și boală degenerativă a discului
• Fibromialgie
• Neuropatie periferică
• Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)
• Migrenă de cap
• Durere cronică legată de zona zoster (nevralgie post-herpetică)

Companiile farmaceutice au creat medicamente pentru a ajuta pacienții să reducă durerea asociată cu aceste afecțiuni și să îmbunătățească calitatea vieții. Cu toate acestea, medicamentele nu sunt lipsite de efecte secundare, dintre care unele pot pune viața în pericol. Eu prescriu frecvent aceste medicamente, deoarece funcționează foarte bine. Cu toate acestea, cred că ar trebui folosite ca o ultimă soluție - a ajunge la cauza principală a inflamației și durerii este o cale mai înțeleaptă pentru gestionarea pe termen lung.

S-a demonstrat că următoarele cresc durerea în întregul corp:

• Sistemică Inflamație
• Somn slab
• Biomecanică modificată (probleme de mers, mișcare etc.)
• Stil de viață sedentar
• Obezitate
• Rezistența la insulină (din cauza supraponderalității și/sau obezității)
• Dieta bogată în produse de origine animală
• Dieta bogată în fast-food și alimente procesate
• Dificultăți de relație — Un studiu din 2014 în Journal of Pain și un studiu din 2017 în European Journal of Neuroscience au arătat că observațiile negative ale unei alte persoane, adică soțul/soție sau prieten, vă pot agrava durerea fizică
• Sentimente de vinovăție
• Sentimente de furie față de altul

Abordarea problemei de bază care cauzează durere cronicăeste primul pas care ar trebui făcut. Cu toate acestea, uneori pot fi necesare medicamente, mai ales atunci când stilul de viață și suplimentele nu sunt suficiente. Nu încetați să luați medicamente fără a vă consulta mai întâi medicul.

Următoarele pot ajuta la reducerea simptomelor durerii cronice:

• Exercițiu de rutină așa cum este tolerat
• Somn bun obiceiuri
• Stresul ameliorarea
• Îmbunătățirea controlului zahărului din sânge la cei cu diabet zaharat
• Consumul unei diete în principal pe bază de plante
• Consumul unei diete bogate în nuci, semințeși alimente cu grăsimi omega-3.
• Iubirea de sine și de ceilalți
• Atitudinea iertării față de sine și față de ceilalți
• Sprijin social bun
• Anumite medicamente și suplimente

Binele și răul medicamentelor pentru durere pe bază de prescripție medicală

Medicamentele obișnuite utilizate pentru durerea cronică includ acetaminofen (Tylenol, paracetamol), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și medicamente pe bază de narcotice. Aceste clase de medicamente au ajutat milioane de oameni să treacă peste zi prin reducerea durerii. Dar, există riscuri, care vor fi discutate mai jos.

Paracetamol/acetaminofen

Paracetamolul, sau acetaminofenul în Statele Unite, este cunoscut și sub denumirile comerciale de Tylenol, Calpol sau Panadol.   Descoperit în 1877, acest medicament este disponibil fără prescripție medicală. Deși este util pentru mulți, paracetamolul poate pune stres oxidativ asupra ficatului . Atunci când este administrat în exces sau pentru perioade prelungite de timp, poate induce leziuni hepatice sau, rareori, reacții cutanate fatale, în cazul în care pielea se produce vezicule severe. Evitați consumul de alcool dacă consumați paracetamol sau acetaminofen în mod regulat.

Nutrienți epuizați:

• Glutation

Suplimente recomandate: 

• NAC sau N-acetil cisteină (organismul transformă NAC în glutation)

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt disponibile cu și fără prescripție medicală, în funcție de puterea lor. Această categorie de medicamente este frecvent utilizată pentru a trata durerile de cap, durerile de spate, durerile de gât și durerile legate de artrită.   

Le prescriu frecvent, atunci când este cazul. Când sunt luate timp de câteva zile sau săptămâni, acestea sunt relativ sigure. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt lipsite de efecte secundare atunci când sunt utilizate pe termen lung pentru dureri cronice și pot crește riscul de ulcer gastric , boli renale , accident vascular cerebral și atacuri de cord .

În 1999, Administrația Federală a Medicamentului a aprobat rofecoxib (Vioxx, Ceoxx și Ceeoxx) pentru tratamentul durerii osteoartritei. Cinci ani mai târziu, medicamentul a fost retras de pe piață după ce a fost acuzat că a provocat atacuri de cord.  

Experții cred că până la 60.000 de persoane ar fi putut muri din cauza efectelor secundare ale acestui medicament. Din fericire, celelalte opțiuni de pe piață par a fi mai sigure, dar au riscuri asociate cu ele, inclusiv epuizarea nutrienților.  

Medicamentele din această clasă includ: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve etc.), Naproxen (Naprosyn, Aleve), diclofenac,  indometacin și  meloxicam (Mobic)

Nutrienți epuizați

• Folat - important pentru sănătatea inimii și creierului
• Vitamina C — poate explica unele dintre vânătăile crescute observate la utilizatorii cronici
• Vitamina E — importantă pentru sănătatea inimii
• Melatonina — poate explica simptomele legate de insomnie pe care unii experimentează

Suplimente recomandate

• Folat — luați conform instrucțiunilor de pe etichetă
• Vitamina C — 500 până la 2.000 mg pe zi
• Vitamina E — 200 până la 400 UI pe zi
• Melatonină — 3 mg până la 10 mg cu 1-2 ore înainte de culcare

Narcotice:

Narcoticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru tulburările cronice de durere. Ele sunt derivate din macul de opiu. Ele nu rezolvă problema de bază și nici nu reduc inflamația - pur și simplu creează un sentiment de euforie sau bunăstare. Utilizarea excesivă și abuzul de stupefiante este o epidemie în Statele Unite, Europa, Rusia și Asia.   Atunci când sunt utilizate pe termen scurt, acestea pot fi de ajutor. Utilizarea pe termen lung poate crește nivelul durerii și poate crește riscul ca o persoană să înceteze respirația. Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC), în 2015, peste 33.000 de persoane au murit din cauza unei supradoze de opiacee în Statele Unite. Jumătate dintre decese s-au datorat medicamentelor opiacee eliberate pe bază de prescripție medicală. Una din zece persoane care iau aceste medicamente este expusă riscului de dependență.

Medicamentele din această clasă includ: codeină, tramadol, hidrocodonă, oxicodonă, sulfat de morfină, fentanil (vezi acetaminofen/paracetamol dacă luați combinat narcotic/acetaminofen/APAP).

Consumul de țigări face ca narcoticele să fie mai puțin eficiente prin creșterea eliminării narcoticelor de către organism. Când narcoticele sunt combinate cu alcool sau alte medicamente controlate, rezultatele pot fi fatale - combinația poate duce la încetinirea ritmului cardiac și oprirea respirației.  

Nutrienți epuizați

• Vitamina C
• Melatonină

Suplimente recomandate:

• Vitamina C — 500 până la 2.000 mg pe zi
• Melatonină — 3 mg până la 10 mg cu 1-2 ore înainte de culcare

Alternative mai sigure folosind nutriție și suplimente naturale antiinflamatoare

Abordare nutrițională pentru ameliorarea durerii cronice

• Consumul unei diete în principal pe bază de plante este cel mai bun pentru reducerea inflamației cronice și durerii la articulații și spate .  
• Studiile demonstrează că dieta mediteraneană poate fi utilă în reducerea durerii articulare cauzate de artrita . Această dietă este bogată în fructe, legume, pește, păsări de curte și ulei de măsline.
• Un studiu realizat în Lancet a demonstrat că pacienții care au consumat o dietă vegană , fără gluten timp de trei până la cinci luni și apoi au trecut la o dietă lacto-vegetariană (lactate-vegetariană) și-au redus semnificativ durerea articulară timp de până la 1 an.
• Limitarea produselor pe bază de animale, cum ar fi lactatele, brânza, carnea de vită și puiul ajută la reducerea durerii cronice. Carnea de vită și păsările de curte hrănite cu iarbă, fără hormoni și antibiotice sunt o opțiune mai bună.
• Evitați zaharurile, carbohidrații simpli. grăsimile trans (uleiuri hidrogenate) care provoacă mai multă inflamație și, prin urmare, mai multă durere.
• Consumați alimente cultivate în dieta dvs., cum ar fi chefir, kombucha, supă miso și varză murată
• Atingeți greutatea optimă, care pentru majoritatea este un indice de masă corporală (IMC) < 25. Purtarea excesului de greutate, în special în abdomen, pune mai mult stres pe spate și articulații.   Greutatea suplimentară crește, de asemenea, proteinele inflamatorii (adică citokinele) din sânge, ceea ce duce la dureri mai mari.
• Fructele și legumele organice conțin fitonutrienți, care scad inflamația și ajută la reducerea durerii generale.  Țintește cinci până la nouă porții pe zi. Familiarizați-vă cu Clean 15  și Dirty Dozen al Grupului de Lucru pentru Mediu.
• Persoanele cu sensibilitate alimentară pot avea dureri articulare crescute cu lactate, cereale (sensibilitate la gluten) și legume de umbră (tutun, roșii, cartof alb și ardei gras).
• Faceți o dietă de eliminare de două săptămâni pentru a vedea dacă aceste alimente sunt asociate cu durerea articulară.

Terapii alternative

• Acupunctura și Qigong-ul pot ajuta la durerea genunchiului artrita.
• Atenția și meditația sunt utile în minimizarea durerii asociate cu osteoartritași artrita reumatoidă.
• Tai Chi s-a dovedit a fi util în ameliorarea durerilor de genunchi, printre alte dureri.
• S-a demonstrat că yoga reduce durerile articulare la cei cu reumatoid și osteoartrită.

Suplimente nutritive primare pentru inflamație cronică și durere

• Curcumin/Turmeric- Studiile arată că această plantă este utilă în reducerea durerii atât în reumatoid, cât și în osteoartrită.  De asemenea, poate fi de ajutor la cei cu dureri de spate și dureri legate de nervi. Oamenii de știință au descoperit că această plantă face lucruri similare cu mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă, deoarece modifică semnalizarea NF-KB și reduce substanțele chimice pro-inflamatorii, cum ar fi COX-2 și 5-LOX.  Doza sugerată:  500 mg una de până la trei ori pe zi
• Uleiul de pește Omega 3 (EPA/DHA) - Studiile arată că acizii grași esențiali ajută la ameliorarea durerii și la reducerea utilizării AINS. Studiile arată, de asemenea, o reducere a rigidității articulațiilor atunci când uleiul de pește este luat zilnic. Omega-3 pot fi, de asemenea, utile pentru cei cu dureri cronice de spate.  Doza sugerată: 500 mg până la 4.000 mg pe zi

• Nigella Sativa (ulei de semințe de chimen negru) - O plantă medicinală dovedită a reduce inflamația atât în artrita reumatoidă, cât și în osteoartrita.  Face acest lucru prin inhibarea substanțelor chimice inflamatorii numite interleukin-1, 6 și factor nuclear KB.    Doza sugerată:  Conform indicațiilor de pe etichetă
• Boswellia - Acest supliment pe bază de plante ayurvedic poate ajuta la reducerea durerii și a markerilor inflamației din sânge, cum ar fi CRP în artrita reumatoidă și la reducerea durerii datorate osteoartritei.Studiile arată, de asemenea, că boswellia poate fi utilă la cei cu durere din cauza neuropatiei periferice. Doza sugerată:  50 mg pe zi sau conform instrucțiunilor.
• Ghimbir - Ghimbirul poate ajuta la reducerea markerilor inflamatori și a durerii în artrită. Ghimbirul este un inhibitor al COX, ceea ce înseamnă că funcționează similar cu ibuprofenul și naproxenul pentru a reduce durerea și inflamația. Din fericire, nu are efecte secundare periculoase.  Doza recomandată:  25 mg pe zi sau conform instrucțiunilor

Suplimentele de mai sus pot fi luate separat sau luate într-un supliment nutraceutic combinat.

• Vitamina D — Studiile arată că cei cu niveluri mai ridicate de vitamina D sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta artrită reumatoidă. Consumul de rutină reduce, de asemenea, durerea cronică. Doza sugerată: 2.000- 5.000 UI zilnic.
• Probioticele —Probioticele, pot ajuta la reducerea durerii cronice prin optimizarea sănătății intestinului și ajutând la inversarea unui intestin cu scurgeri. Se recomandă consumul unui probiotic care conține atât Lactobacillus cât și Bifidobacterium .  Doza sugerată: 5 miliarde până la 30 de miliarde de unități o dată sau de două ori pe zi
• Magneziu — Studiile arată că magneziul, un relaxant muscular natural, poate fi util la cei cu fibromialgie. Un studiu din 2013 în Rheumatology International a arătat că citratul de magneziu oral a redus durerea la cei cu durere legată de fibromialgie. Mai mult, un studiu din 2015 în Journal of Integrative Medicine a demonstrat că atunci când clorura de magneziu a fost aplicată pe piele, a existat o reducere a durerii. Unele studii au arătat, de asemenea, că o combinație de magneziu și acid malic ar putea fi utilă. Magneziul este disponibil în capsule, spray-uri și formulări de loțiune. Doza orală recomandată:  125 mg până la 500 mg sau conform indicațiilor de pe etichetă

Suplimente nutritive secundare pentru durerea cronică

• S-a demonstrat că glucozamină-condroitină sulfat reduce durerile de genunchi, potrivit unei analize ample care a comparat 4.900 de pacienți care au luat suplimentul față de 4.100 care au luat un placebo.
• SAM-e este, de asemenea, eficient în scăderea durerii asociate cu artrita cronică și durerea neuropatiei.  Doza sugerată: 400 mg de 2-3 ori pe zi
• Bromelaina este o enzimă extrasă din ananas. Ajută la reducerea durerii cronice la nivelul articulațiilor din cauza inflamației. Bromelaina ar putea ajuta, de asemenea, durerea asociată cu neuropatia diabetică periferică.  Doza recomandată:  Bromelaină 500 mg de 2-3 ori pe zi
• Scoarța de salcie albă a fost folosită de nativii americani pentru febră și durere de secole. Conține salicină, din care provine compusul aspirină. Nu luați această plantă dacă luați aspirină, diluanți de sânge sau medicamente AINS.  Doza recomandată: Luaţi conform instrucţiunilor de pe etichetă

Rezumat

Durerea cronică este o cauză principală a nemulțumirii vieții. Medicamentele cu prescripție medicală pot fi utile, dar nu sunt lipsite de efecte secundare care îi preocupă pe mulți. Echilibrarea riscurilor și a beneficiilor este crucială. Alegerea unui stil de viață sănătos care se concentrează pe porții zilnice generoase de fructe, legume și activitate fizică crescută, așa cum este tolerată, este esențială pentru a vă simți mai bine și pentru a reduce inflamația cronică. Există diverse suplimente pe piață care au fost utile pentru mulți oameni care sunt afectați de durere cronică. Mulți încep cu suplimente precum vitamina D, ulei de pește Omega-3 și probiotice. Ulterior, mulți iau în considerare adăugarea de magneziu, turmeric, ghimbir și altele, așa cum s-a discutat mai sus.  Mergeți înainte și căutați bunăstarea și fericirea. Mănâncă sănătos, gândește-te sănătos și fii sănătos.

Referințe:

1. Jurnalul durerii: Jurnalul Oficial al Societății Americane de Durere. 15 (9): 934-44, SEP 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A.M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. și Peyron, R. (2017), Empatia unui observator îmi influențează durerea? Efectul suportului empatic sau neempatic perceput asupra unui test de durere. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Decesele Vioxx estimate la 60.000. Accesat pe 22 iulie 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Aceste cărți discută nutrienții epuizați de anumite medicamente. Suplimentați-vă drepturile de autor pe prescripție 2007  de Hyla Class, MD  și Drug Muggers de Suzy Cohen, RPh.  Drepturi de autor 2011, Editura Rodale.  
5. Decese cauzate de opiacee conform CDC.  Accesat pe 9 decembrie 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Importanța tratamentului nutrițional în procesul inflamator al pacienților cu artrită reumatoidă; o revizuire. Nutr Hop. 2014; 29:237-45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  și colab. Studiu controlat al postului și al dietei vegetariene de un an în artrita reumatoidă  . Lancet. 1991; 338:899-902.
8. Medicina tradițională chineză la pacienții cu osteoartrită a genunchiului Jurnalul de Medicină Tradițională și Complementară 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL și colab. Tai Chi este eficient în tratarea osteoartritei genunchiului: un studiu controlat randomizat. Artrita și reumatism. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB și colab. Eficacitatea comparativă a Tai Chi versus terapia fizică pentru osteoartrita genunchiului: un studiu randomizat. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. și colab. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 august 1; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 iulie; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24 iulie.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 ianuarie-februarie; 6 (1): 34-43.
15. Inflamație. 2015 decembrie; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M și colab. O trecere în revistă a potențialului terapeutic al Nigella sativa: O plantă miraculoasă. Jurnalul Asiatic al Pacificului de Biomedicină Tropicală. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fitomedicină. 2010 septembrie; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8 august.
18. Cu Oncol. 2017 martie; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15 februarie
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Eficacitatea ghimbirului pentru tratarea diabetului de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate  Journal of Ethnic Foods, Volumul 2, Numărul 1, martie 2015, Paginile 36—43
20. Osteoartrita cartilajului. 2015 ianuarie; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7 octombrie.
21. Rheumatol Int. 2013 ianuarie; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 22 ianuarie.
22. J Integr Med. 2015 septembrie; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28 ianuarie; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.