Cuprins
Cuprins
Chirurgia metabolică și bariatrică este una dintre cele mai eficiente intervenții pe termen lung pentru obezitate și afecțiunile asociate acesteia, inclusiv diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială și apneea obstructivă de somn. Dar schimbările anatomice și fiziologice care fac aceste proceduri atât de puternice creează, de asemenea, provocări nutriționale de durată. Capacitatea organismului de a absorbi vitaminele și mineralele este modificată pe viață.
Acesta este motivul pentru care suplimentarea cu vitamine și minerale pe tot parcursul vieții este necesară după operație. Un regim alimentar zilnic consistent este esențial pentru a evita riscurile grave prin susținerea densității osoase pe termen lung, a producției sănătoase de celule roșii din sânge și a funcției nervoase optime. Aceste rezultate pot fi gestionate proactiv cu suplimente zilnice consistente.
Sondajele pacienților dezvăluie o realitate nefericită. Un studiu multicentric publicat a constatat că 7,4% dintre pacienții bariatrici au raportat că nu au luat niciun fel de suplimente după operație.1 Chiar și în rândul celor care au luat suplimente, aderența a fost inconsecventă. Suplimentele au fost luate „uneori” sau „când sunt amintite”, dar nu cu regularitatea necesară pentru a menține niveluri adecvate de nutrienți. Chiar și aderența parțială poate duce la epuizarea severă a nutrienților care se dezvoltă lent în timp și trece neobservată până când deteriorarea este semnificativă.
Înțelegerea de ce s-ar putea să vă luptați cu suplimentele post-bariatrice și ce se poate face în mod realist în legătură cu aceasta este o parte importantă a succesului dvs. pe termen lung.
Dacă ați încetat să luați suplimentele, există de obicei motive identificabile, iar înțelegerea acestor motive este primul pas către rezolvarea problemei. Cercetările indică două cauze dominante mai presus de toate celelalte: uitarea (raportată de 68% dintre pacienții neaderenți) și efectele secundare gastrointestinale (GI) (raportate de 58%).1
Uitarea de a lua suplimente este ușor de respins ca o problemă de motivație, dar este mai nuanțată decât atât. Viața după intervenția chirurgicală bariatrică implică o restructurare semnificativă a comportamentelor alimentare, a rutinelor și a modelelor sociale. Când gestionați, de asemenea, munca, familia și recuperarea, adăugarea mai multor suplimente zilnice la un program deja complex este dificilă. Este posibil să fie nevoie să luați suplimente de două până la trei ori pe zi, la anumite ore în raport cu mesele și uneori separate de alte medicamente sau alimente care interferează cu absorbția.
Strategiile practice care te pot ajuta să rămâi pe drumul cel bun includ organizatoare de pastile, alarme pentru smartphone sau aplicații, legarea consumului de suplimente cu un obicei zilnic existent (cum ar fi spălarea dinților) și păstrarea suplimentelor la vedere pe blatul de bucătărie, mai degrabă decât depozitate într-un dulap.
Intoleranța gastrointestinală este o barieră mai complexă și, probabil, cea care contează cel mai mult, deoarece, spre deosebire de uitare, implică disconfort fizic pe care doriți să îl evitați în mod natural. Cele mai frecvent raportate efecte secundare GI de la suplimentele bariatrice includ:
Aceste simptome sunt frustrante și creează bariere reale pentru a rămâne pe drumul cel bun. Realitatea este că formulele de suplimente cu doze mari pot fi iritante pentru stomacul sensibil, mai ales atunci când sunt luate pe stomacul gol. Fierul, de care este posibil să aveți nevoie în cantități substanțiale după operație, în special după bypass gastric, este un infractor obișnuit. Suplimentele de fier sub formă de sulfat feros (un tip obișnuit fără prescripție medicală) sunt notorii pentru că provoacă greață, constipație și crampe stomacale. Zincul poate provoca greață atunci când este luat pe stomacul gol. Chiar și vitaminele B, în special B3 (niacină) în doze mai mari, pot declanșa înroșirea feței și tulburarea GI la unii oameni.
Alții raportează disconfortul fizic sau teama de reacții adverse ca motive suplimentare pentru abandonarea regimului lor.2 Componenta „frica” este un factor puternic de descurajare și merită abordat. Dacă ați avut una sau două experiențe proaste cu suplimentele, este posibil să începeți să anticipați greața de fiecare dată când le luați, creând un ciclu de evitare.
Vestea bună este că greața și intoleranța legate de suplimente sunt evitabile sau cel puțin gestionabile. În cele mai multe cazuri, acestea pot fi reduse sau eliminate semnificativ printr-o selecție mai bună a produselor, sincronizare strategică și experimentare. Soluția constă adesea în abordarea problemei din mai multe unghiuri, începând cu produsul în sine și apoi modificând obiceiurile zilnice.
Echipa dvs. de îngrijire, inclusiv chirurgul bariatric, nutriționistul dietetician înregistrat (RDN) și medicul de îngrijire primară, joacă un rol central în a vă ajuta să navigați cu succes în suplimente. Acest lucru ar trebui să depășească cu mult predarea unei liste de suplimente la externare.
Nu toată lumea va tolera același produs. Un furnizor care este familiarizat cu mărci de renume și formulări unice poate oferi îndrumări cu privire la formele care sunt cel mai bine tolerate, care opțiuni masticabile au un gust bun și ce produse îndeplinesc cerințele de dozare bariatrică. Acest lucru vă poate ajuta să evitați încercările și erorile care duc adesea la frustrare și renunțare.
Luarea suplimentelor pe stomacul gol este o greșeală obișnuită care crește semnificativ riscul de greață. Cereți echipei de îngrijire îndrumări clare și acționabile. De exemplu: luați multivitamine după prânz pentru a evita greața de dimineață, luați un supliment complex B mai devreme în timpul zilei pentru a evita întreruperea somnului legată de energie și asociați suplimentele de proteine cu proteine alimentare integrale pentru a îndeplini obiectivele zilnice.
În loc să luați o doză mare o dată pe zi, întrebați despre împărțirea acesteia în două doze mai mici luate împreună cu mesele. Acest lucru poate reduce dramatic efectele secundare GI, în timp ce îndeplinește în același timp necesarul zilnic total.
Dacă aveți greață persistentă cu o anumită formă, cum ar fi o tabletă masticabilă, întrebați-vă furnizorul despre încercarea de mestecat moale, capsule sau topituri rapide. Aveți de ales și nu trebuie să suferiți prin rutina zilnică de suplimente.
În mod ideal, veți fi prezentat cu o varietate de opțiuni de suplimente înainte de intervenția chirurgicală bariatrică, astfel încât să știți la ce să vă așteptați și să înțelegeți că schimbarea formatelor este în regulă atunci când o opțiune nu funcționează pentru dvs.
Monitorizarea periodică de laborator este esențială, deoarece testele de sânge pot detecta deficiențe subclinice înainte de a simți orice simptome și înainte ca acestea să progreseze în boală simptomatică. De asemenea, oferă echipei dvs. de îngrijire date obiective pentru a avea conversații informate cu dvs. despre rutina suplimentului. Panourile standard de laborator post-bariatrice includ de obicei hemoleucograma completă, studii de fier (inclusiv nivelurile de stocare a feritinei și fierului), tiamină (B1), B12, folat, 25-hidroxivitamina D, calciu și zinc. Intervalele și testele specifice variază în funcție de tipul procedurii și istoricul dvs. individual, motiv pentru care contează urmărirea pe tot parcursul vieții cu un furnizor cu experiență bariatrică.
În cele din urmă, nicio formulare de supliment sau îndrumare a furnizorului nu înlocuiește propriul angajament față de suplimente ca comportament de sănătate pe tot parcursul vieții. Chirurgia bariatrică îți schimbă anatomia, dar corpul tău are încă nevoie de aceiași micronutrienți. De fapt, nevoile dvs. de micronutrienți cresc după operație, deoarece absorbția este redusă.
Persoanele care se descurcă cel mai bine pe termen lung își tratează vitaminele ca pe un medicament pe bază de rețetă (nenegociabil și programat). Ei comunică cu echipa lor de îngrijire atunci când ceva nu funcționează și înțeleg „de ce” sau consecințele reale ale deficienței de nutrienți. Când înțelegeți ce este în joc, este mai ușor să vă mențineți rutina chiar și atunci când se simte ca o povară.
Merită subliniat faptul că nu trebuie să întrerupeți suplimentele în întregime fără îndrumarea echipei de îngrijire. Consecințele deficienței de micronutrienți, cum ar fi densitatea osoasă compromisă, sănătatea suboptimă a sângelui și funcția nervoasă redusă, pot să nu fie resimțite luni sau ani după începerea deficienței, dar până la apariția simptomelor, s-ar putea să fi apărut deja daune semnificative.
Dacă un supliment provoacă efecte secundare intolerabile, sunați echipa de îngrijire și găsiți o alternativă, mai degrabă decât să vă opriți complet.
Strategii pe care le puteți utiliza pentru a vă îmbunătăți propria toleranță și consistență:
Dovezile sunt clare: un procent semnificativ de oameni fie se opresc, fie nu încep niciodată suplimentele după o intervenție chirurgicală bariatrică. Efectele secundare GI și uitarea sunt principalele bariere în calea unei rutine consecvente, dar ambele pot fi depășite.
Soluția este o educație mai bună încă de la început, găsirea de produse pe care le tolerați bine, construirea de obiceiuri practice care susțin consecvența și menținerea urmăririi clinice pe termen lung care detectează problemele înainte ca acestea să devină grave.
Chirurgia bariatrică este un instrument puternic, dar necesită un angajament la fel de puternic față de obiceiurile nutriționale care protejează sănătatea pentru deceniile următoare. Vitaminele zilnice fac parte dintr-un rezultat chirurgical de succes.
Referințe:
DISCLAIMER: Aceste afirmații nu au fost evaluate de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA). Aceste produse nu sunt destinate diagnosticării, tratării, vindecării sau prevenirii bolilor.
